Assurance maladie jeune adulte : les sauts de 19 et 26 ans
À 19 ans, la prime triple ; à 26 ans, elle monte encore d’un tiers. Nos chiffres 2027, et la checklist pour choisir franchise, modèle et subside à temps.
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L’assurance de base connaît trois classes d’âge : enfant jusqu’à 18 ans, jeune adulte de 19 à 25 ans, adulte dès 26 ans. À chaque passage, la prime monte. Sur les primes 2027, elle triple au passage à 19 ans, puis augmente encore d’un tiers à 26 ans. Ces deux moments se préparent.
Quelles sont les classes d’âge de la LAMal ?
Les caisses fixent une prime plus basse pour les enfants et les jeunes adultes que pour les autres assurés, et celle des enfants doit être inférieure à celle des jeunes adultes (article 61 LAMal). Les trois classes sont définies par l’OFSP : enfants jusqu’à 18 ans, jeunes adultes de 19 à 25 ans révolus, adultes dès 26 ans.
En pratique, les caisses vous font passer dans la classe suivante au 1ᵉʳ janvier de l’année de vos 19 ans, puis de vos 26 ans. La nouvelle prime figure donc sur le courrier que vous recevez en octobre, et vous avez jusqu’au 30 novembre pour changer de caisse si elle ne vous convient pas.
De combien la prime augmente-t-elle ?
Nous avons fait le calcul sur les primes 2027 de toutes les caisses et de toutes les régions, celles de notre comparateur, pour le modèle standard avec couverture accidents et la franchise ordinaire de chaque classe.
| Classe d’âge | Prime médiane par mois | Hausse au passage |
|---|---|---|
| Enfant (jusqu’à 18 ans) | CHF 144 | – |
| Jeune adulte (19 à 25 ans) | CHF 445 | + CHF 302 par mois, environ CHF 3 620 par an |
| Adulte (dès 26 ans) | CHF 596 | + CHF 150 par mois, environ CHF 1 810 par an (+ 33 %) |
Le saut de 19 ans est le plus brutal, et c’est souvent la première facture que le jeune paie lui-même. Celui de 26 ans arrive sans prévenir, parce que rien d’autre ne change ce jour-là. Pour votre prime exacte, selon votre commune et votre caisse, utilisez le comparateur LAMal.
Qu’est-ce qui change à 19 ans ?
La franchise, d’abord. Un enfant n’a pas de franchise ordinaire. Dès la classe jeune adulte, la franchise ordinaire est de CHF 300, et les franchises à option vont de CHF 500 à CHF 2 500 (article 93 OAMal). La quote-part maximale passe de CHF 350 à CHF 700 par an (article 103 OAMal).
C’est le bon moment pour choisir. En bonne santé et avec un peu d’épargne, une franchise haute fait baisser nettement la prime : notre guide quelle franchise choisir montre, chiffres à l’appui, jusqu’où elle reste rentable. Un modèle médecin de famille, HMO, télémédecine ou flexible peut aussi retrancher environ 12 % de la prime : voir les modèles LAMal.
Quelles aides pour les jeunes adultes ?
Pour les ménages aux revenus bas et moyens, les cantons doivent réduire d’au moins 50 % la prime des jeunes adultes en formation (article 65 LAMal). Les conditions et la démarche varient d’un canton à l’autre : notre page subside d’assurance maladie vous oriente. Attention à Genève et à Neuchâtel : avant 26 ans, rien n’est automatique, il faut faire une demande.
Les jeunes adultes en formation sont aussi exemptés de la contribution de CHF 15 par jour d’hôpital (article 104 OAMal).
La checklist, de 18 à 26 ans
- À l’automne de vos 18 ans, lisez le courrier de prime d’octobre : il annonce la prime jeune adulte. Comparez avant le 30 novembre.
- Choisissez votre franchise pour l’année de vos 19 ans : de CHF 300 à CHF 2 500, selon votre santé et votre épargne.
- Premier emploi ou apprentissage d’au moins 8 heures par semaine chez le même employeur ? Vous êtes assuré contre les accidents par lui : vous pouvez retirer la couverture accidents de votre LAMal.
- En formation, vérifiez votre droit au subside dans votre canton.
- Vous déménagez dans une autre région ou un autre canton ? La prime dépend du lieu de résidence (article 61 LAMal) : annoncez votre nouvelle adresse à votre caisse et comparez à nouveau.
- À l’automne de vos 25 ans, même réflexe : la prime adulte arrive au 1ᵉʳ janvier. C’est l’occasion de revoir franchise et modèle.
Et si vous arrivez de l’étranger pour vos études ou votre premier emploi, les règles d’affiliation sont dans notre checklist arrivée en Suisse.
Ce qu’il faut retenir
Deux dates font grimper votre prime : le 1ᵉʳ janvier de vos 19 ans et celui de vos 26 ans. Aucune ne se négocie, mais les deux se préparent : c’est le moment de choisir une franchise adaptée, un modèle moins cher, et de demander le subside si vous y avez droit.
Le vrai piège est de laisser faire. La caisse vous fait changer de classe automatiquement. Comparer en novembre vous coûte une heure ; ne pas le faire peut coûter des centaines de francs par an.