Chiropraticien remboursé ? Ce que paie la LAMal, sans ordonnance
Le chiropraticien est remboursé par l’assurance de base, sans ordonnance, avec franchise et quote-part. Ce qu’il peut prescrire, le piège du modèle d’assurance, et la différence avec l’ostéopathe.
Parler à un conseillerPublié le
Oui, le chiropraticien est remboursé par l’assurance de base, sans ordonnance. Il fait partie des professionnels que la loi reconnaît au même titre que le médecin pour son domaine, et l’assurance-maladie rembourse ses prestations depuis 1964. Vous payez la franchise et la quote-part, comme chez le médecin. Seule condition à vérifier : votre modèle d’assurance, qui peut exiger de passer d’abord par votre médecin de famille, votre HMO ou la télémédecine.
Pourquoi le chiropraticien est-il remboursé, et pas l’ostéopathe ?
Parce que la loi fixe une liste fermée de professionnels qui peuvent facturer à l’assurance de base, et que le chiropraticien y figure à côté du médecin (articles 25 et 35 LAMal). La chiropratique est une profession médicale universitaire : le chiropraticien suit un master en médecine chiropratique, puis une formation postgrade avant de pouvoir exercer sous sa propre responsabilité.
L’ostéopathe, lui, est une profession de la santé réglée par une autre loi, et il ne figure pas sur cette liste : seule une complémentaire peut le rembourser. C’est la différence qui compte pour votre facture, plus que la ressemblance des gestes. Voyez notre guide ostéopathe remboursé.
En France, on parle de chiropracteur, une profession qui n’est pas remboursée par la Sécurité sociale. En Suisse, le chiropraticien a un tout autre statut.
Ce que paie l’assurance de base
Chez le chiropraticien, l’assurance de base prend en charge, comme chez un médecin :
- la consultation et les traitements, facturés selon le tarif ambulatoire, sans limite de séances fixée d’avance ;
- les radiographies qu’il fait ou prescrit ;
- la physiothérapie qu’il prescrit, par séries de neuf séances au plus, comme sur ordonnance d’un médecin ;
- certains médicaments qu’il prescrit, dans une liste limitée, s’ils figurent sur la liste des spécialités.
Il peut aussi établir un certificat d’incapacité de travail. Vous payez la franchise, puis la quote-part de 10 %, jusqu’au plafond annuel : le chiropraticien compte comme n’importe quelle consultation médicale.
Après un accident, c’est l’assurance accidents qui paie le chiropraticien (article 10 LAA). Si vous êtes salarié et assuré par votre employeur, elle ne prélève ni franchise ni quote-part.
Votre modèle d’assurance : le seul piège
Avec le libre choix du médecin, vous prenez rendez-vous directement. Avec un modèle alternatif, médecin de famille, HMO, télémédecine ou pharmacie, votre contrat peut exiger une délégation avant la première consultation. Certains contrats dispensent le chiropraticien de cette règle, d’autres non : c’est écrit dans les conditions de votre modèle.
Sans délégation quand elle est exigée, l’assureur peut réduire ou refuser le remboursement. Appelez votre médecin de famille ou votre centre de télémédecine avant de prendre rendez-vous, ou relisez vos conditions. Notre guide modèles LAMal explique ce que chaque modèle impose.
| Professionnel | Accès | Assurance de base | Assurance accidents |
|---|---|---|---|
| Chiropraticien | Direct, sauf règle de votre modèle | Oui, avec franchise et quote-part | Oui |
| Physiothérapeute | Sur prescription d’un médecin ou d’un chiropraticien | Oui, neuf séances par prescription | Oui, sur prescription |
| Ostéopathe | Direct | Non, seulement la complémentaire | Non |
Combien cela coûte-t-il vraiment ?
Le prix d’une consultation suit le tarif ambulatoire, le même pour toutes les caisses. Ce que vous payez de votre poche dépend surtout de votre franchise. Avec une franchise élevée, une série de consultations peut rester entièrement à votre charge ; avec une franchise basse, vous ne payez que la quote-part.
Si vous consultez régulièrement un chiropraticien ou d’autres soignants, votre franchise mérite d’être revue chaque automne, avant le 30 novembre. Notre calculateur de franchise compare les franchises à partir de vos dépenses, et notre guide quelle franchise choisir explique le calcul.
Comment se faire rembourser, étape par étape
- Vérifiez votre modèle d’assurance : faut-il une délégation de votre médecin de famille, de votre HMO ou de la télémédecine ?
- Prenez rendez-vous directement, sans ordonnance, avec votre carte d’assuré.
- Vérifiez la facture que vous recevez ou que reçoit votre caisse : le chiropraticien facture le plus souvent directement à l’assureur, qui vous réclame ensuite la franchise et la quote-part.
- Pour la physiothérapie prescrite, commencez dans les cinq semaines et gardez l’ordonnance.
Questions fréquentes
Faut-il une ordonnance pour le chiropraticien ?
Non. Vous pouvez le consulter directement, sauf si votre modèle d’assurance impose de passer d’abord par votre médecin de famille, votre HMO ou la télémédecine.
Combien de séances sont remboursées ?
La loi ne fixe pas de nombre de séances chez le chiropraticien. Comme pour un médecin, le traitement doit être efficace, approprié et économique : l’assureur peut poser des questions sur une série très longue.
Le chiropraticien peut-il me prescrire de la physiothérapie ?
Oui, et elle est remboursée par l’assurance de base comme sur ordonnance d’un médecin, par séries de neuf séances au plus.
Ce qu’il faut retenir
Le chiropraticien est remboursé par l’assurance de base, sans ordonnance, avec la franchise et la quote-part, et par l’assurance accidents après un accident. Le seul point à vérifier avant le premier rendez-vous est votre modèle d’assurance : il peut exiger une délégation.
Ce que vous payez vraiment dépend de votre franchise. Si vous consultez souvent, comparez-la chaque automne, en même temps que votre prime.