Dépistage du cancer et densitométrie : ce que paie l’assurance en Suisse
Mammographie, côlon, frottis, PSA, grains de beauté, densitométrie : quels dépistages paie l’assurance de base, à quel âge, sans franchise dans les programmes, et ce que prend la complémentaire.
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En Suisse, l’assurance de base paie quelques dépistages, à des âges précis : la mammographie dès 50 ans tous les deux ans dans un programme cantonal, le dépistage du cancer du côlon de 50 à 74 ans, et le frottis du col de l’utérus. Dans les programmes cantonaux, aucune franchise n’est prélevée. Le test PSA pour la prostate, le contrôle des grains de beauté sans risque familial ou une densitométrie sans indication médicale ne sont pas payés : c’est à vous, ou à une complémentaire si elle le prévoit.
Dépistage par dépistage : qui paie ?
| Dépistage | Payé par l’assurance de base | Pas payé par la base |
|---|---|---|
| Cancer du sein (mammographie) | Dès 50 ans, tous les deux ans, dans un programme cantonal, sans franchise ; suivi adapté en cas de risque familial | Avant 50 ans ou hors programme, sans risque ni symptôme |
| Cancer du côlon | De 50 à 74 ans : test de sang dans les selles tous les deux ans, ou coloscopie tous les dix ans ; sans franchise dans les programmes cantonaux | Avant 50 ans sans risque familial |
| Cancer du col de l’utérus | Contrôle gynécologique avec frottis : les deux premiers chaque année, puis tous les trois ans si tout est normal | La recherche du papillomavirus lors du frottis, et les contrôles plus fréquents sans raison médicale |
| Cancer de la peau (mélanome) | En cas de mélanome chez un parent au premier degré, ou devant une lésion suspecte | Le contrôle de prévention sans risque familial |
| Cancer de la prostate (test PSA) | Quand des symptômes ou un suivi médical le justifient | Le dépistage sans symptôme |
| Ostéoporose (densitométrie) | Pour certaines indications médicales, comme une fracture après un choc léger ou un traitement de cortisone au long cours | Le contrôle de prévention sans indication |
Une règle simple : quand vous avez un symptôme, la consultation et les examens que le médecin prescrit sont payés par l’assurance de base, avec franchise et quote-part. C’est le dépistage sans symptôme, fait pour se rassurer, qui n’est pris en charge que dans les cas prévus par l’ordonnance.
Cancer du sein : la mammographie
Dès 50 ans, les femmes qui habitent un canton doté d’un programme de dépistage, comme ceux de Suisse romande, reçoivent une invitation tous les deux ans, en général jusqu’à 74 ans. L’assurance de base paie la mammographie sans prélever de franchise ; il reste la quote-part de 10 %, soit environ 10 à 20 francs selon le canton.
Avant 50 ans, ou en dehors du programme, la mammographie n’est payée qu’en cas de symptôme, comme une boule au sein, ou de risque accru. En cas d’antécédents familiaux ou personnels qui augmentent le risque, l’ordonnance prévoit un suivi adapté, mammographie ou IRM, après un entretien de conseil, et pour un risque élevé un conseil génétique, dans un centre du sein certifié. Sans risque ni symptôme, une mammographie de contrôle avant 50 ans est à votre charge.
Cancer du côlon : test ou coloscopie
De 50 à 74 ans, l’assurance de base paie l’une des deux méthodes :
- un test qui recherche du sang dans les selles, tous les deux ans, à faire chez soi, suivi d’une coloscopie si le résultat est positif ;
- une coloscopie, tous les dix ans.
Dans les programmes cantonaux, dont ceux de Fribourg, Genève, du Jura, de Neuchâtel, de Vaud et du Valais, aucune franchise n’est prélevée. Hors programme, la franchise s’applique.
Avant 50 ans, la coloscopie de dépistage n’est payée qu’en cas de cancer du côlon familial : au moins trois parents au premier degré atteints, ou un parent atteint avant 30 ans. Un symptôme, comme du sang dans les selles, justifie bien sûr une coloscopie payée par la base, quel que soit l’âge.
Cancer de la prostate : le test PSA
Le dosage du PSA, une prise de sang, ne figure pas parmi les dépistages que paie l’assurance de base. Il est payé quand des symptômes ou un suivi médical le justifient, mais pas comme contrôle de routine sans symptôme.
Son intérêt est aussi discuté chez les médecins : il peut détecter tôt un cancer, mais aussi conduire à des examens et des traitements pour des tumeurs qui n’auraient jamais posé problème. Parlez-en avec votre médecin, surtout entre 50 et 70 ans ou en cas d’antécédents familiaux, avant de décider.
Cancer de la peau : les grains de beauté
L’assurance de base paie l’examen de la peau de prévention seulement si un parent au premier degré, père, mère, frère, sœur ou enfant, a eu un mélanome. Un grain de beauté qui change de forme, de couleur ou de taille justifie en revanche une consultation payée par la base, comme tout symptôme.
Le contrôle annuel de tous les grains de beauté, parfois avec une cartographie photographique, est à votre charge sans risque familial. C’est un des examens de prévention que certaines complémentaires remboursent.
Ostéoporose : la densitométrie
La densitométrie mesure la solidité des os. L’assurance de base la paie pour certaines indications médicales prévues par l’ordonnance, par exemple une fracture survenue après un choc léger, un traitement de cortisone au long cours ou certains troubles hormonaux. Votre médecin sait si vous entrez dans ces conditions.
Une densitométrie de contrôle, à la ménopause par exemple, sans facteur de risque reconnu, n’est pas payée par la base. Demandez à votre médecin si une indication existe ; sinon, vérifiez si votre complémentaire y participe.
Et la complémentaire ?
Elle peut payer les dépistages que la base laisse de côté : le test PSA sans symptôme, le contrôle des grains de beauté, une mammographie avant 50 ans, une densitométrie de prévention. La participation se fait souvent dans une enveloppe de prévention par année, partagée avec le check-up et les vaccins. Vérifiez :
- ce qui entre dans la participation, et si une ordonnance est exigée ;
- le montant par année, et ce qu’il reste après un check-up ;
- le moment de la souscription : concluez avant les examens. Un problème découvert avant la signature peut être exclu.
Notre page check-up et prévention résume ce que couvrent les contrats, et notre guide check-up médical détaille le bilan de santé complet.
Questions fréquentes
Je n’ai pas reçu d’invitation pour la mammographie. Que faire ?
Contactez le programme de dépistage de votre canton, ou parlez-en à votre médecin. L’invitation arrive en général l’année de vos 50 ans, puis tous les deux ans.
La coloscopie est-elle remboursée ?
Oui de 50 à 74 ans, tous les dix ans, ou après un test de selles positif. Avant 50 ans, en cas de risque familial ou de symptôme. Dans les programmes cantonaux, sans franchise.
Le test PSA est-il remboursé ?
Pas comme dépistage sans symptôme. Il l’est si des symptômes ou un suivi médical le justifient. Sans symptôme, il est à votre charge, ou à celle d’une complémentaire qui le prévoit.
Pourquoi la quote-part reste-t-elle due dans un programme ?
L’ordonnance supprime la franchise pour ces dépistages, pas la quote-part. Vous payez donc 10 % du coût de l’examen, soit environ 10 à 20 francs pour une mammographie, davantage pour une coloscopie.
Ce qu’il faut retenir
L’assurance de base paie la mammographie dès 50 ans et le dépistage du côlon de 50 à 74 ans, sans franchise dans les programmes cantonaux, ainsi que le frottis selon un rythme fixé. Le test PSA, le contrôle des grains de beauté sans risque familial et la densitométrie sans indication restent à votre charge.
Une complémentaire peut payer ces dépistages de prévention, à condition d’avoir été conclue avant : notre page check-up et prévention résume ce que couvrent les contrats.