Orthokératologie et myopie de l’enfant : lentilles de nuit et remboursement
Lentilles de nuit, lentilles multifocales, verres freinateurs : comment freiner la myopie d’un enfant, et les 850 francs par an que rembourse l’assurance de base jusqu’à 21 ans.
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L’orthokératologie consiste à porter des lentilles rigides la nuit, qui remodèlent la cornée pendant le sommeil : la journée, l’enfant voit net sans lunettes ni lentilles. Chez un enfant ou un adolescent dont la myopie progresse, elle aide aussi à freiner cette progression. Depuis le 1er juillet 2024, l’assurance de base rembourse jusqu’à 850 francs par an, jusqu’à 21 ans, pour ces lentilles et pour les autres traitements qui freinent la myopie, sur prescription d’un ophtalmologue.
Pourquoi freiner la myopie d’un enfant ?
Un enfant myope voit flou de loin. Quand la myopie apparaît tôt, elle a tendance à augmenter chaque année jusqu’à la fin de la croissance, parce que l’œil s’allonge. Une forte myopie à l’âge adulte n’est pas qu’une question de lunettes plus épaisses : elle augmente le risque de maladies de la rétine plus tard dans la vie.
Les enfants dont les parents sont myopes, qui passent peu de temps dehors et beaucoup de temps de près, sur les écrans ou les livres, sont plus exposés. Les ophtalmologues conseillent souvent de passer au moins deux heures par jour à l’extérieur, à la lumière du jour.
Les traitements qui freinent la myopie
Des lunettes ou des lentilles ordinaires corrigent la vue, mais ne freinent pas la myopie. Trois solutions optiques ont montré qu’elles la freinent, et ce sont exactement celles que l’assurance de base accepte.
| Traitement | Comment ça marche | Pour qui |
|---|---|---|
| Lentilles d’orthokératologie | Lentilles rigides portées la nuit, qui aplatissent légèrement le centre de la cornée ; aucune correction la journée | Enfants et adolescents à l’aise avec les lentilles, avec l’aide des parents |
| Lentilles souples multifocales | Lentilles portées le jour, nettes au centre, avec un effet différent en périphérie | Enfants et adolescents qui portent déjà des lentilles |
| Verres de contrôle de la myopie | Verres de lunettes avec des zones qui modifient la vision en périphérie | Les plus jeunes, et ceux qui ne veulent pas de lentilles |
Le choix se fait avec l’ophtalmologue et l’optométriste, selon l’âge, la myopie et le mode de vie de l’enfant. Des gouttes d’atropine faiblement dosée sont parfois prescrites en plus ; ce n’est pas une aide visuelle, et leur prise en charge se discute avec l’ophtalmologue et la caisse.
Comment fonctionne l’orthokératologie ?
Les lentilles sont fabriquées sur mesure, à partir d’une carte de la cornée. L’enfant les met le soir et les retire le matin. Pendant la nuit, elles modifient légèrement la forme de la cornée, ce qui corrige la vue pour la journée. L’effet est réversible : si l’enfant arrête de les porter, la cornée reprend sa forme en quelques jours.
- L’avantage : pas de lunettes à l’école ni au sport, et un frein à la progression de la myopie.
- La contrainte : des lentilles à porter chaque nuit, à nettoyer avec soin, et des contrôles réguliers, surtout au début.
- Le risque : une infection de la cornée, rare mais sérieuse, favorisée par un mauvais entretien. L’hygiène des mains et des lentilles n’est pas négociable ; un œil rouge ou douloureux impose de retirer les lentilles et de consulter.
Ce que paie l’assurance de base
La position 25.02.04 de la liste des moyens et appareils (LiMA) prévoit jusqu’à 850 francs par an, adaptation par l’optométriste et lentilles d’essai comprises. Les conditions sont précises.
- L’âge : jusqu’à 21 ans révolus.
- Une myopie qui progresse : au moins 0,50 dioptrie par an, avec un œil plus long que la moyenne pour l’âge, d’après les courbes de croissance, ou une forte myopie déjà présente qui progresse au même rythme.
- Un traitement reconnu : lentilles d’orthokératologie, lentilles multifocales ou verres de contrôle de la myopie. Des lunettes ordinaires ne comptent pas.
- Une prescription d’ophtalmologue, sur un formulaire qui indique la longueur de l’œil, la progression mesurée et le niveau de myopie.
Ces 850 francs remplacent la contribution ordinaire de 180,67 francs par an pour les lunettes d’un enfant : les deux ne se cumulent pas. Les autres consultations chez l’ophtalmologue, elles, restent payées normalement par l’assurance de base.
| Âge | Franchise | Remboursement sur 850 francs |
|---|---|---|
| Jusqu’à 18 ans, franchise ordinaire | 0 franc | 765 francs, après la quote-part de 10 % |
| De 19 à 21 ans, franchise de 300 francs déjà atteinte | Déjà payée | 765 francs |
| De 19 à 21 ans, franchise pas encore entamée | 300 francs ou plus | Ce qui dépasse la franchise, moins 10 % |
Le droit au remboursement des lunettes d’un enfant, et ce qui reste à charge, sont détaillés dans notre guide lunettes enfant.
Combien coûte l’orthokératologie ?
Il n’existe pas de prix fixe. La première année coûte le plus cher, parce qu’elle comprend la carte de la cornée, l’adaptation, les lentilles d’essai et des contrôles rapprochés. Les années suivantes, il reste le renouvellement des lentilles, les produits d’entretien et les contrôles.
Demandez un devis écrit qui sépare ces postes, pour la première année et pour les suivantes, et comparez-le aux 850 francs de l’assurance de base. Prévoyez aussi une paire de lunettes de secours, pour les soirs où les lentilles ne peuvent pas être portées : elle n’est pas remboursée en plus des 850 francs.
Et la complémentaire ?
L’assurance de base plafonne à 850 francs par an. Une complémentaire peut payer ce qui dépasse, les produits d’entretien ou les lunettes de secours, dans la limite de son forfait lunettes et lentilles. Pour un enfant, elle se conclut idéalement tôt, avant qu’une myopie ne soit diagnostiquée : l’assureur pose des questions sur la santé, et une myopie qui progresse peut conduire à une réserve.
Notre page assurance lunettes et lentilles résume ce que couvrent la base et les complémentaires ; pour la couverture complète d’un enfant, voyez notre page assurance enfant.
Questions fréquentes
À partir de quel âge un enfant peut-il porter des lentilles de nuit ?
Il n’y a pas d’âge fixé par la loi. L’enfant doit pouvoir les mettre et les retirer, avec l’aide d’un parent, et respecter l’hygiène. L’ophtalmologue et l’optométriste jugent si c’est le cas.
Les lentilles de nuit guérissent-elles la myopie ?
Non. Elles corrigent la vue pour la journée et freinent la progression, mais l’effet disparaît si l’enfant arrête de les porter. Elles ne rendent pas l’œil plus court.
Un adulte peut-il porter des lentilles d’orthokératologie ?
Oui, pour voir net la journée sans lunettes. Mais après 21 ans, l’assurance de base ne rembourse plus rien pour ces lentilles ; seule une complémentaire peut participer, dans son forfait.
Faut-il un ophtalmologue ou un optométriste ?
Les deux. L’ophtalmologue établit la prescription et le formulaire qui ouvrent le droit aux 850 francs. L’optométriste ou l’opticien spécialisé adapte les lentilles et assure le suivi. Les rôles de chacun sont expliqués dans notre guide examen de la vue.
Ce qu’il faut retenir
L’orthokératologie corrige la vue par des lentilles portées la nuit et freine la myopie d’un enfant. Jusqu’à 21 ans, l’assurance de base rembourse jusqu’à 850 francs par an pour ces lentilles, les lentilles multifocales ou les verres de contrôle de la myopie, si la myopie progresse d’au moins 0,50 dioptrie par an et sur formulaire d’un ophtalmologue.
Ce qui dépasse, les produits et les lunettes de secours restent pour les parents, sauf complémentaire conclue à temps : notre page assurance lunettes et lentilles résume ce que couvrent les contrats.